执业药师《中药学综合知识与技能》重要考点

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《中药学综合知识与技能》重要考点

这门课程知识点比较多，需要背的知识太杂，包括了中医学基础、中医诊断学基础、常见病辩证、中药调剂学、中药合理应用、医学检查等相关学科。但是对于没有基础，未接触过中医药的来说还是难以掌握的，特别是对于中医学基础和中医诊断学基础这些需要一定的中医药素养才能掌握的学科。

占分比重最大的常见病辨证论治必须在掌握这两门课的基础上才能融会贯通。同时中药的合理应用是公认的比较难的学科，特别是药物联用属于难理解又比较多需要记忆的内容，这就需要掌握一定的方法和技巧。另外一个占分较多的就是中药调剂的内容，该部分内容就必须要记忆，结合习题就可以较好地掌握。因此该课程可以按照章节顺序进行学习，一边学一边结合大量的习题，每天固定时间学习，在5月份完成第一轮基础学习，6-7月份强化练习，8-9月份进行考前的查漏补缺。

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◆含义：发散表邪、治表证

　◆性能特点：

　◇性味：辛、轻扬

　◇归经：肺、膀胱

　◆功效应用：

　◇发汗解表：表证(太阳经证、温病卫分证)

　◇分类：

　●辛温：发散风寒→风寒表证

　●辛凉：发散风热→风热表证

　◇兼：

　●利水消肿：水肿

　●止咳平喘：咳喘

　●透疹：麻疹、风疹

　●止痛：风湿痹痛

　●消疮：疮疡初起。

　◆运用配伍：

　◇寒热不同，药性须合。

　◇正虚邪实：配补虚药。

　◇温病卫分证：配清热解毒药。

　◆使用注意：

　◇不宜过量、久用，免耗气伤津。

　◇因时因地而宜。

　◇不宜久煎。

　◇忌用：自汗、盗汗。

　慎用：失血、淋证、疮疡日久。

　第一节 发散风寒药

　◆性味：辛，温。

　◆功效应用：

　◇发散风寒：风寒表证

　麻黄

　麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

　◆发汗解表：风寒表实证，宜喘咳者。配桂枝

　发汗解表第一要药

　◆宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降

　◇风寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺热咳嗽

　◆利水消肿：风水水肿。

　桂枝

　桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

　◆发汗解肌：风寒表证。发汗力缓，温通卫阳

　◇表实证：配麻黄 ◇表虚证：配白芍 ◇阳虚外感

　◆温通经脉：寒凝血滞痛证。

　◇胸痹心痛 ◇中焦虚寒，脘腹冷痛

　◇经寒血滞，月经不调，症瘕积聚 ◇风寒湿痹、肩臂疼痛

　◆助阳化气：

　◇痰饮、蓄水证 ◇心悸，心阳不振，血脉不通 ◇奔豚气，阴寒内盛、寒水上冲

　紫苏、生姜

　紫苏：辛，温。归肺、脾经。

　生姜：辛，温。归肺、脾、胃经。

　◆共同点：

　◇发汗解表：风寒表证。力缓宜轻证。

　◇止呕：呕吐。

　◇解鱼蟹毒：鱼蟹中毒，腹痛吐泻。

　◆不同点：

　◇紫苏：兼行气、化痰：宜胸闷、咳痰者

　●行气宽中、安胎： ○脾胃气滞，胸闷呕吐 ○气滞胎动不安 ○痰凝气滞，梅核气证

　●附：紫苏梗

　○辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。

　○宽胸利膈、顺气安胎：胸腹气滞;胎动不安

　◇生姜：

　●温中止呕：

　○脾胃寒证，脘腹冷痛

　○多种呕吐，呕家圣药，宜胃寒

　●温肺止咳：肺寒咳嗽。

　●解半夏、天南星毒性。

　麻黄、香薷

　香薷：辛，微温。归肺、脾、胃经。

　麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

　◆共同点：

　◇发汗解表：风寒表证。

　◇利水消肿：水肿。

　◆不同点：

　◇香薷：发汗、散寒力缓，化湿和中：阴暑证 外感风寒，内伤暑湿，腹痛吐泻。

　“夏月麻黄”

　◇麻黄：发汗、散寒力强：表实证

　●宣肺平喘：喘咳证

　荆芥、防风

　荆芥：辛，微温。归肺、肝经。

　防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

　◆共同点：常相须为用

　◇祛风、解表：

　●风寒、风热表证。 ●风疹瘙痒。

　◆不同点：

　◇荆芥：发汗力强。

　●透疹：麻疹不透。 ●消疮：疮疡初起。 ●止血：吐衄下血。

　◇防风：兼祛湿：风寒挟湿表证

　祛风力强，“风药润剂”外风、内风均治。

　●胜湿止痛：风寒湿痹。 ●止痉：破伤风。

　羌活、白芷、细辛、藁本

　羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。

　白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。

　细辛：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。

　藁本：辛，温。归膀胱经。

　◆共同点：

　◇解表散寒、祛风除湿、止痛：

　●风寒表证，风寒挟湿表证、头痛。 ●风寒湿痹。

　◇白芷、细辛：宣通鼻窍：鼻渊

　◆不同点：

　◇羌活：较强，太阳经头痛、上半身风湿痹痛

　◇白芷：阳明经诸痛：头额痛、牙痛。

　●燥湿止带：带下，寒湿、湿热

　●消肿排脓：疮疡肿毒，初起、脓成

　◇细辛：少阴头痛，牙痛

　散寒力强，表寒、里寒均可

　○阳虚外感

　●温肺化饮：外感、肺寒、寒饮喘咳

　●注：○“细辛不过钱”煎服，1～3g;散剂0.5～1g

　○反藜芦

　◇藁本：善达巅顶：太阳经巅顶头痛。

　苍耳子、辛夷

　苍耳子：辛、苦，温。有毒。归肺经。

　辛夷：辛，温。归肺、胃经。

　◆共同点：

　◇发散风寒、宣通鼻窍：

　●鼻渊，头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。 ●风寒表证

　◆不同点：

　◇苍耳子：鼻渊良药

　●祛风湿止痛：风湿痹痛、四肢拘挛

　●附：苍耳草

　○苦、辛、微寒。有小毒。

　○祛风，清热，解毒：风湿痹痛，麻风、疔毒、皮肤瘙痒

　◇辛夷：上行头面，善通鼻窍，鼻渊要药

　●注：包煎。

　葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳

　◆共同点：◇发散风寒：风寒表证。发表力弱。

　◆不同点：

　◇葱白：散寒通阳 ◇鹅不食草：通鼻窍，化痰止咳，解毒消肿

　◇胡荽：透疹，开胃消食 ◇柽柳：透疹，祛风湿

　第二节 发散风热药

　◆性味：辛，凉。

　◆功效应用：(发散力缓)

　◇发散风热：风热表证，温病卫分证

　◇兼：●清头目：头昏 ●利咽喉：咽痛

　●透疹止痒：麻疹、风疹 ●止咳：肺热咳嗽

　薄荷、牛蒡子、蝉蜕 桑叶、菊花

　薄荷：辛，凉。归肺、肝经。 桑叶：甘、苦，寒。归肺、肝经。

　牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。 菊花：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。

　蝉蜕：甘，寒。归肺、肝经。 ◆共同点：

　◆共同点： ◇疏散风热：风热表证、温病初起。

　◇疏散风热：风热表证，温病初起 ◇平抑肝阳：肝阳上亢。

　◇利咽：风热上攻，咽喉肿痛。 ◇清肝明目：目赤、昏花

　◇透疹：麻疹，风疹 ●风热上攻

　◆不同点： ●肝火上炎

　◇薄荷：兼发汗，宜风热无汗。 ●肝肾不足

　●清利头目：头痛、目赤。 ◆不同点：

　●疏肝行气：肝郁气滞 ◇桑叶：疏散风热较强。

　●注：后下。 ●清肺润燥：肺热、燥热，咳嗽。

　◇牛蒡子：兼宣肺祛痰，宜风热咳痰咽痛。 ●凉血止血：血热吐衄。

　●解毒消肿：疮疡，丹毒，痄腮喉痹。 ◇菊花：平肝、清肝较强。

　●性寒滑利：宜兼热结便秘者。 ●清热解毒：疮疡。

　●注：气虚便溏慎用。 ●品种：

　◇蝉蜕：发汗不如薄荷，清热不及牛蒡子 ○黄菊花：善疏散风热

　善利咽开音：咽痛音哑。 ○白菊花：善平肝、清肝

　●明目退翳：目赤肿痛、翳膜遮睛。

　●息风止痉：急慢惊风，破伤风。

　蔓荆子

　蔓荆子：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。

　◆功效应用：

　◇疏散风热、清利头目

　●风热表证，头昏头痛

　●风热上攻，目赤肿痛

　●清阳不升，耳鸣耳聋

　柴胡、升麻、葛根

　柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。

　升麻：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经

　葛根：甘、辛，凉。归脾、胃经。

　◆共同点：

　◇发表：表证，风寒、风热均可。

　◇升阳：清阳不升

　●柴胡、升麻：举陷→气虚下陷，久泻脱肛、脏器脱垂

　●葛根：止泻→湿热泻痢，脾虚泄泻。

　◇升麻、葛根：透疹→麻疹。

　◆不同点：

　◇柴胡：善清半表半里，少阳证要药。配黄芩

　●退热、截疟。高热、疟疾寒热

　●疏肝解郁：肝郁气滞。

　◇升麻：

　●清热解毒：善清胃热，齿痛口疮，咽痛痄腮，温毒发斑。

　◇葛根：解肌→表证兼项背强痛。

　●生津止渴：热病烦渴，阴虚消渴

　淡豆豉

　淡豆豉：苦、辛、凉。归肺、胃经。

　◇解表：表证。力较缓，风寒、风热皆可

　◇宣发郁热，除烦：热病烦闷。

　◇品种：

　●桑叶、青蒿发酵：性寒，风热、热病烦闷

　●麻黄、紫苏发酵：性温，风寒

　◇附：大豆黄卷(豆芽)

　●甘、淡，平;归脾、胃经。

　●解表祛暑，清热利湿：暑湿、湿温

　浮萍 木贼

　浮萍：辛，寒。归肺、膀胱经。 木贼：甘、苦，平。归肺、肝经。

　◇发汗解表：风寒、风热表证，无汗。 ◇疏散风热，明目退翳：目赤翳障

　◇透疹止痒：麻疹、风疹 ●风热上攻 ●肝热目赤

　◇利尿消肿：水肿、小便不利。 ◇止血：出血证，力弱。

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